مرض التهاب اللوزتين هو التهاب مؤلم في اللوزتين الحنكيتين وتقع اللوزتان الحنكيتان اللتان تظهران جزئيًا عندما يكون الفم مفتوحًا، خلف الحنك على اليمين واليسار في البلعوم، وتشكلان مع اللوزتين الأخريين ما يسمى بحلقة فالديار أو البلعوم اللمفاوي.
ويتكون البلعوم اللمفاوي من الأنسجة اللمفاوية، أي أنه يحتوي على العديد من خلايا الدم البيضاء، ليقوم بدور مهم كحاجز دفاعي ضد الجراثيم التي تصل إلى الجسم عن طريق الفم والأنف.
يمكن أن ينتقل مرض التهاب اللوزتين الحاد عن طريق العدوى مثل السعال أو العطس أو التقبيل أو الكلام. غالبًا ما يكون هناك عدوى فيروسية في البداية، والتي تتبع في كثير من الحالات عدوى بكتيرية، مما يؤدي بدوره إلى التهاب اللوزتين الصديدي
كما يمكنك التعرف على كيفية تميز بين التهاب الحلق الفيروسي والبكتيري
مرض التهاب اللوزتين عند الأطفال
في السنوات الأولى من الحياة وتسمى بمرحلة التعلم المناعي في أجسامنا، فإن اللوز لديها الكثير مما يجب عمله، لأن كل جسم غريب في الفم يتم التعرف عليه في البداية كـ “عدو” ويضع الدفاع في الحركة، ومن الصعب استئصال اللوزتين لأن اللوز تعد جزءًا مهمًا من دفاع الجسم ضد الأجسام الغريبة، وتكرار مرض التهاب اللوزتين أكثر من 5 إلى 6 مرات في السنة، يؤدي إلى شكاوى في الجهاز التنفسي والبلع، لذلك تتم إزالتها ولكن من الأفضل ألا يتم ذلك قبل العام الخامس للطفل.
في السنوات الأولى من الحياة تبدأ اللوزتان بالنمو ويتم في بعض الأحيان تضخم اللوزتين عند الأطفال لدرجة أنها تكون موجودة في المنتصف، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل كبيرة في التنفس (الشخير، صعوبة التنفس أثناء النوم، عسر البلع، قلة الشهية وسوء الفك).
ويمكن استئصال اللوزتين عند الأطفال باستخدام الليزر، والميزة في الإزالة الكاملة هي أن الوظيفة المناعية للوزتين والتي تعتبر مهمة بشكل خاص للأطفال يتم الحفاظ عليها، ومع ذلك إذا حدث تضخم اللوزتين بسبب التهاب اللوزتين المزمن، فإن استئصال اللوزتين لا معنى له حيث يظل العضو الملتهب مزمنًا في الجسم.
أسباب مرض التهاب اللوزتين
مرض التهاب اللوزتين الحاد
مرض التهاب اللوزتين الحاد هو عدوى فيروسية بكتيرية بسبب الالتهاب الناجم عن الفيروس، والذي يحدث في الغالب بسبب العقديات، على سبيل المثال، بسبب التهاب الأنف الفيروسي أو التهاب الحلق الفيروسي أو الإجهاد أو سوء الحالة العامة عند الأطفال، ونادراً ما يكون ذلك عند البالغين، كما يأتي مرض التهاب اللوزتين الفيروسي البحت. وهو يتميز باللوزتين الحمراوين، والتهاب الحلق والحمى، ولكن لا يحدث صديدا. وأحد أشكال التهاب اللوزتين الناجم عن الفيروس هو حمى بفيفر الغدية.
مرض التهاب اللوزتين المزمن
يأتي التهاب اللوزتين المزمن إما من عدوى متكررة أو عن التهاب حارق في اللوزتين. وفي الأخاديد العميقة من اللوز، يتم تجميع ما يسمى بالخبايا ونفايات الخلايا والبكتيريا الميتة، وإذا لم يعد بالإمكان إفراغ الخبايا بشكل كاف، تتكاثر الجراثيم في العمق وتتطور العدوى. وعادة ما تكون عدوى مختلطة من مسببات الأمراض الهوائية (غير الأكسجين) ومسببات الأمراض اللاهوائية (غير الغنية بالأكسجين).
أعراض مرض التهاب اللوزتين
مرض التهاب اللوزتين الحاد
عادة ما يبدأ مرض التهاب اللوزتين الحاد فجأة بالحمى، وربما حتى بالبرد. يعاني المرضى من التهاب حاد في الحلق، والذي يشع أحيانًا إلى الأذنين، بالإضافة إلى الصداع والتعب.
الحلق منتفخ، مما يؤدي إلى عسر البلع ونطق غير مألوف، في الحالات القصوى تحدث إعاقة التنفس، وتضخم العقد اللمفاوية في الرقبة، ويتم تحمر اللوزتين وتورمهما، وفي حالة وجود عدوى بكتيرية تحتوي اللوز على كتلة بيضاء مصفرة ولزجة أو حطام خلية أو ما يسمى بقع، وفي هذه الحالات السيئة تندمج هذه العلامات في بعضها البعض وتمتد إلى ما بعد اللوزتين الحنكيتين.
مرض التهاب اللوزتين المزمن
إذا استمر الالتهاب لأكثر من ثلاثة أشهر، فإنه يطلق عليه التهاب اللوزتين المزمن، غالبًا ما يحدث البلع الخفيف أو الخدش في الحلق أو التذوق السيئ أو رائحة الفم الكريهة، لكن الأعراض القوية لالتهاب اللوزتين الحاد تكون غائبة. وتظهر اللوز وعرة سطحية. ومن الممكن أن يؤدي تندب اللوز إلى الجمود، فاللوز لا يمكن تحريكها أفقيا.
علاج مرض التهاب اللوزتين
مرض التهاب اللوزتين يمكن علاجه طبيًا بما أن التهاب اللوزتين الحاد ينشأ في معظم الحالات عن طريق الفيروسات، فيكون المضاد الحيوي غير فعال، لأنه يمكن أن تساعد المضادات الحيوية فقط مع التهاب البكتيريا.
إذا تم وصف المضادات الحيوية، فمن المهم جدًا أن يؤخذ ذلك وفقًا لما يحدده الطبيب لإكماله عادةً ما بين 5 إلى 10 أيام، لأن البكتيريا يمكن أن تصمد حتى بعد اختفاء الأعراض لبضعة أيام في الجسم.
تساعد المسكنات مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين في مواجهة الأعراض المصاحبة لها مثل التهاب الحلق والصداع والحمى. حمض الصفصاف (مثل الأسبرين) غير مناسب بسبب تأثيره المضاد للتخثر في استئصال اللوزتين الذي يمكن أن يحدث.
ليس كل التهاب حاد في اللوزتين يتطلب جراحة استئصال اللوزتين. فأساس القرار هو عدد نوبات التهاب الحلق في آخر 12 شهرًا، ويتم تثبيط أقل من ثلاث حلقات من المبدأ التوجيهي الحالي أو حسب تقرير الطبيب عن نوبات الالتهاب التي تحدث.
مع تكرار مرض التهاب اللوزتين، يتم إزالة اللوز في الحالات الشديدة بشكل خاص، فيجب إجراء العملية بسرعة، وبالنسبة إلى الأشكال المعتدلة والخفيفة من الالتهاب، يُنصح بالانتظار لمدة نصف عام. فقط في حالة حدوث مزيد من الالتهابات في فترة الانتظار هذه على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية المتكررة، فإن إزالة اللوز هي الطريقة الأفضل.
إذا اكتشف الطبيب خراج البريتونسيلار، فسيحاول تفريغ الخراج وإحباطه بالمضادات الحيوية. إذا لم يكن من الممكن بهذه الطريقة مكافحة الخراج، فيجب إزالته إذا لزم الأمر.
عملية استئصال اللوزتين
الإزالة الكاملة للوزتين
في استئصال اللوزتين، يتم نزع اللوزتين الحنكيين باستخدام الأدوات الجراحية. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام، وعند البالغين نادراً تحت التخدير الموضعي. واستئصال اللوزتين هو إجراء روتيني في منطقة الأنف والأذن والحنجرة وواحد من أكثر العمليات أداء على الإطلاق.
لتجنب النزيف بشكل خاص يوصى باستخدام المشروبات الباردة والأطعمة الخفيفة في الأيام التي تلي العملية. يعد المجهود البدني والاستحمام الساخن أو الاستحمام صعبا لمدة أسبوعين على الأقل بعد العملية.
على النقيض من الأطفال الذين هم على نحو مدهش في الالتزام بعملية اللوز، غالبًا ما يجد البالغون استئصال اللوزتين مؤلمًا للغاية وأحيانًا يعانون من ألم شديد لمدة تتراوح بين 2 إلى 4 أسابيع.
الإزالة الجزئية من اللوزتين
بالإضافة إلى الإزالة الكاملة للوزتين، هناك أيضًا إمكانية إزالة جزئية ما يطلق عليه استئصال اللوزتين. ويتم إجراء هذه العملية بشكل رئيسي في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 6 سنوات، عندما تسبب اللوزتان صعوبات في التنفس والبلع بسبب حجمها غير الطبيعي، ولكنها ليست مصدرًا مزمنًا للالتهابات.
تتم إزالة جزء من اللوزتين الحنكية باستخدام الليزر أو التردد الراديوي المتوسط. بالإضافة إلى ميزة الحفاظ على وظيفة الدفاع عند دخول أجسام غريبة بالجسم في اللوزتين، والتي تعتبر مهمة بشكل خاص للأطفال الصغار، تتميز هذه الطريقة أيضًا بألم أقل وتراجع. وفي حالة التهاب اللوزتين المزمن، فإن استئصال اللوزتين لا معنى له، حيث لا يزال هناك عضو ملتهب مزمن في الجسم فيجب في هذه الحالة الإزالة الكاملة.
