ما هي الكلى؟
الكلى هي أعضاء على شكل حبة الفول تقع أسفل القفص الصدري بالقرب من منتصف ظهرك. يمتلك معظم الناس كليتين ، كل واحدة في حجم قبضة اليد ، واحدة على كل جانب من العمود الفقري.
وظيفة الكلى
للكلى أربع وظائف رئيسية في الجسم:
- للحفاظ على توازن السوائل.
- لإزالة النفايات.
- للتحكم في ضغط الدم.
- لإنتاج الهرمونات اللازمة لتكوين الدم والحفاظ على عظام قوية (الهرمونات عبارة عن رسل كيميائي يحفز أو يتحكم في نشاط الخلايا أو الأعضاء).
يمر الدم عبر الكلى لتنظيفها قبل العودة للقلب. يدخل الدم إلى الكلى من خلال وعاءين يسمى الشرايين الكلوية. يوجد داخل الكلى ملايين الهياكل الصغيرة التي تسمى النيفرون. النيفرون هي المرشحات الفعلية التي تزيل الفضلات والسوائل من الدم.
تنتج الكلى أيضًا البول ، والذي يتكون من المياه الزائدة والفضلات التي يتم تصفيتها من الدم. ينتقل البول إلى المثانة (كيس تخزين على شكل بالون) عبر أنبوبين يسميان الحالبين. تفرغ المثانة البول من الجسم (التبول) من خلال أنبوب آخر يسمى الإحليل.
تنظم الكلى ضغط الدم عن طريق التحكم في كمية الماء الموجودة في الدم (حجم الدم). يعني المزيد من حجم الدم أن القلب لديه المزيد من السوائل ليضخها وأن هناك المزيد من القوة ضد جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. تتحكم الكلى في حجم الدم عن طريق إفراز هرمون خاص وعن طريق تغيير توازن بعض المواد الكيميائية في الدم. تشمل هذه المواد الكيميائية البوتاسيوم والصوديوم.
تنتج الكلى أيضًا العديد من الهرمونات المهمة ، بما في ذلك:
- إريثروبويتين : يحفز هذا الهرمون نخاع العظم (الأنسجة الرخوة الإسفنجية داخل العظام الكبيرة بالجسم حيث تتشكل خلايا الدم) لتكوين خلايا الدم الحمراء. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى خلايا الجسم.
- الرينين : هذا الهرمون ينظم ضغط الدم.
- الكالسيتريول : يخبر هذا الهرمون الأمعاء بامتصاص الكالسيوم من الأطعمة التي نتناولها. الكالسيوم معدن يساعد في الحفاظ على صحة العظام والأسنان.
ما هو سرطان الكلى؟
سرطان الكلى هو نمو غير طبيعي للخلايا في أنسجة الكلى. بمرور الوقت ، تشكل هذه الخلايا كتلة تسمى الورم. يبدأ السرطان عندما يتسبب شيء ما في حدوث تغيير في الخلايا ، وينقسمون خارج نطاق السيطرة. يمكن أن ينتشر الورم السرطاني أو الخبيث (ينتقل) إلى الأنسجة والأعضاء الحيوية الأخرى.
ما هي أنواع سرطان الكلى؟
تشير المعلومات الواردة في هذه الوثيقة إلى سرطان الخلايا الكلوية – الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكلى. ومع ذلك ، هناك أنواع مختلفة من سرطان الكلى ، بما في ذلك:
- سرطان الخلايا الكلوية (RCC) : هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكلى لدى البالغين ويمثل 85٪ من جميع سرطانات الكلى. يتطور سرطان الخلايا الكلوية عادةً على شكل ورم واحد في كلية واحدة ، ولكنه يمكن أن يؤثر على الكليتين. يبدأ سرطان الخلايا الكلوية في الخلايا التي تبطن الأنابيب الصغيرة التي تشكل جزءًا من النيفرون داخل الكلى. (الكلوي هو الكلمة اللاتينية للكلية ، ومصطلح “السرطان” يشير إلى السرطان الذي يبدأ في الخلايا التي تبطن أو تغطي العضو.).
- سرطان الخلايا الانتقالية: يمثل سرطان الخلايا الانتقالية 6٪ إلى 7٪ من جميع سرطانات الكلى. يبدأ هذا السرطان عادة في المنطقة التي يتصل فيها الحالب بالجزء الرئيسي من الكلى. هذه المنطقة تسمى الحوض الكلوي. يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الانتقالية أيضًا في الحالب أو المثانة.
- الساركوما الكلوية : هذا هو الشكل الأقل شيوعًا لسرطان الكلى ، ويمثل 1٪ فقط من حالات سرطان الكلى. يبدأ في الأنسجة الضامة في الكلى ، وإذا لم يعالج ، يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء والعظام القريبة.
- ورم ويلمز : هذا هو أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا عند الأطفال. يمثل حوالي 5 ٪ من سرطانات الكلى.
ما مدى انتشار سرطان الكلى؟
يمثل سرطان الكلى حوالي 3.7 في المائة من جميع السرطانات في الولايات المتحدة. كل عام ، يتم تشخيص أكثر من 62000 أمريكي بسرطان الكلى. يزداد خطر الإصابة بسرطان الكلى مع تقدم العمر. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.
مراحل سرطان الكلى
- المرحلة الأولى : يبلغ عرض الورم 7 سم أو أصغر ويكون في الكلية فقط. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى. (العقد الليمفاوية عبارة عن “مرشحات” صغيرة تحبس الجراثيم والخلايا السرطانية وتخزن الخلايا المقاومة للعدوى).
- المرحلة الثانية : حجم الورم أكبر من 7 سم ولكنه لا يزال في الكلية فقط. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى.
- المرحلة الثالثة : انتشر الورم إلى الأوعية الدموية الرئيسية – الوريد الكلوي والوريد الأجوف السفلي – أو إلى الأنسجة المحيطة بالكلية ، أو إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
- المرحلة الرابعة : انتشر الورم خارج الكلية إلى الغدة الكظرية (الغدة الصغيرة الموجودة أعلى الكلية) ، أو إلى الغدد الليمفاوية البعيدة ، أو إلى أعضاء أخرى.
يتم أيضًا تصنيف الأورام ، وهي طريقة لتصنيف الورم بناءً على الشكل غير الطبيعي لخلاياه. يمكن أن يخبر تصنيف الورم الطبيب أيضًا عن مدى سرعة نمو الورم. تسمى الأورام التي لا تشبه خلاياها خلايا طبيعية وتنقسم بسرعة أورام عالية الدرجة. تميل الأورام عالية الدرجة إلى النمو والانتشار بسرعة أكبر من الأورام منخفضة الدرجة.
ما الذي يسبب سرطان الكلى؟
السبب الدقيق لسرطان الكلى غير معروف ، ولكن تم تحديد العديد من عوامل الخطر. عامل الخطر هو خاصية أو سلوك يزيد من فرصتك في الإصابة بمرض ما. تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الكلى ما يلي:
- التدخين : المدخنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، كلما طالت مدة تدخين الشخص ، زادت مخاطر الإصابة به.
- السمنة : السمنة عامل خطر لسرطان الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، كلما زاد وزن الشخص ، زادت المخاطر.
- ارتفاع ضغط الدم : يُعرف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم ، وقد ارتبط ارتفاع ضغط الدم بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى.
- تاريخ العائلة : قد يكون الأشخاص الذين لديهم أفراد من العائلة مصابين بسرطان الكلى أكثر عرضة للإصابة بالسرطان بأنفسهم.
- الإشعاع : قد تكون النساء اللواتي عولجن بالإشعاع من سرطان الأعضاء التناسلية أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى.
- التغيرات الجينية (الطفرات) : تحتوي الجينات على تعليمات لوظيفة الخلية. يمكن أن تؤدي التغييرات في جينات معينة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى.
- علاج غسيل الكلى طويل الأمد : غسيل الكلى هو عملية تنظيف الدم عن طريق تمريره عبر جهاز خاص. يُستخدم غسيل الكلى عندما لا تعمل كليتا الشخص بشكل صحيح.
- التصلب الحدبي : التصلب الحدبي مرض يسبب النوبات والاضطرابات الذهنية ، وكذلك تكوين الأورام في العديد من الأعضاء المختلفة.
- مرض فون هيبل لينداو (VHL) : الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب الوراثي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى. يسبب هذا الاضطراب أورامًا غير سرطانية في الأوعية الدموية ، عادةً في العينين والدماغ.
ما هي أعراض سرطان الكلى؟
قد لا ينتج عن سرطان الكلى أي أعراض ملحوظة في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، مع نمو الورم ، قد تبدأ الأعراض في الظهور. لهذا السبب ، لا يتم تشخيص سرطان الكلى في كثير من الأحيان حتى يبدأ في الانتشار.
يمكن أن تشمل أعراض سرطان الكلى ما يلي:
- دم في البول (حالة تسمى بيلة دموية).
- كتلة أو كتلة في منطقة الكلى.
- ألم في الجانب.
- التعب.
- شعور عام بعدم الشعور بالرضا.
- فقدان الشهية و / أو الوزن.
- حمى منخفضة.
- آلام العظام.
- ضغط دم مرتفع.
- فقر الدم (حالة تنتج عن عدم وجود خلايا دم حمراء كافية).
كيف يتم تشخيص سرطان الكلى؟
إذا كانت لديك أعراض ، فسيقوم طبيبك بإجراء تاريخ طبي كامل وفحص بدني. قد يطلب الطبيب أيضًا بعض الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص وتقييم السرطان. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
- تحاليل البول : يتم اختبار عينة من البول لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على دم. حتى الآثار الصغيرة جدًا للدم ، غير المرئية للعين المجردة ، يمكن اكتشافها في اختبارات عينات البول.
- تحاليل الدم : يتم إجراء هذه الاختبارات لحساب عدد كل نوع من أنواع خلايا الدم المختلفة ، وكذلك فحص الشوارد المختلفة في جسمك. يمكن أن يُظهر فحص الدم ما إذا كان هناك عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، أو إذا كانت وظائف الكلى لديك ضعيفة (بالنظر إلى الكرياتينين).
- التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT) : هذه أشعة سينية خاصة تستخدم جهاز كمبيوتر لإنشاء سلسلة من الصور أو الشرائح من داخل الجسم. غالبًا ما يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام تباين في الوريد (صبغ). قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى من تلقي الصبغة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : هو اختبار ينتج صورًا لداخل الجسم باستخدام مغناطيس كبير وموجات راديو وجهاز كمبيوتر.
- الموجات فوق الصوتية : يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد تنتقل عبر أنسجة الجسم لإنشاء صور يتم عرضها على الشاشة. يفيد هذا الاختبار في الكشف عن الأورام التي لها كثافة مختلفة عن الأنسجة السليمة.
- خزعة الكتلة الكلوية : خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال إبرة رفيعة في الورم ، ويتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة). سيقوم الطبيب بفحص الأنسجة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان هناك أي خلايا سرطانية. نظرًا لأن خزعات سرطان الكلى ليست دائمًا موثوقة تمامًا ، فقد يوصي طبيبك أو لا يوصي بهذا الاختبار.
يتم تجميع معظم السرطانات حسب المرحلة ، وهو وصف للسرطان يساعد في التخطيط للعلاج. تعتمد مرحلة السرطان على:
- موقع وحجم الورم.
- مدى تأثر الغدد الليمفاوية.
- درجة انتشار السرطان ، إن وجد ، إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى.
يستخدم الطبيب معلومات من اختبارات مختلفة بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والخزعة لتحديد مرحلة السرطان.
كيف يتم علاج سرطان الكلى؟
يعتمد العلاج على نوع السرطان ومرحلته ودرجته وعمر المريض وصحته العامة.
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الكلى. يمكن النظر في العديد من الخيارات الجراحية ، بما في ذلك:
- استئصال الكلية الجزئي : يزيل الجراح فقط الجزء الذي يحتوي على الورم من الكلى.
- استئصال الكلية الجذري : يزيل الجراح الكلية بأكملها وبعض الأنسجة حول الكلى. يمكن أيضًا إزالة بعض العقد الليمفاوية في المنطقة.
عندما تتم إزالة كلية واحدة ، فإن الكلى المتبقية عادة ما تكون قادرة على أداء عمل الكليتين.
الجراحة هي العلاج المفضل لمعظم مراحل سرطان الكلى. بالنسبة للعلاج الكيميائي لسرطان الكلى ، هناك العديد من العوامل الجديدة نسبيًا التي تمنع تدفق الدم إلى الورم وتضعه في حالة هدوء.
عادة ما يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم ويتم تحملها جيدًا بشكل عام. الطريقة الأخرى هي استخدام الأدوية التي تنشط جهاز المناعة في الجسم لمحاربة الورم.
يشارك بعض الأشخاص المصابين بسرطان الكلى في التجارب السريرية، و التجارب السريرية هي برامج بحثية تُجرى مع المرضى لتقييم العلاجات الطبية الجديدة أو الأدوية أو الأجهزة.
كما تُجرى تجارب إكلينيكية على عقاقير جديدة للعلاج الكيميائي وعلى طرق جديدة لاستخدام العلاج البيولوجي لمرضى سرطان الكلى.
هل يمكن منع سرطان الكلى؟
نظرًا لعدم معرفة السبب الدقيق لسرطان الكلى ، لا توجد وقاية معروفة. ومع ذلك ، قد تتمكن من تقليل المخاطر عن طريق الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للأسبستوس والكادميوم.
نسبة الشفاء من سرطان الكلى
تعتمد فرصة الشفاء على نوع ومرحلة السرطان (سواء كان في الكلى فقط أو انتشر إلى أماكن أخرى في الجسم). تعتمد فرصة الشفاء أيضًا على الحالة الصحية العامة للمريض.
مثل معظم أنواع السرطان ، يكون سرطان الكلى أكثر قدرة على العلاج إذا تم اكتشافه في مراحله المبكرة، وبشكل عام ، إذا تم اكتشاف السرطان مبكرًا ، قبل أن يخترق الغلاف الخارجي للكلية ، غالبًا ما يكون سرطان الكلى قابلاً للشفاء.
