سوف نذكر لكم ورم العصب السمعي واهم اسبابه واعرضاه وكيفية تشخيصه وكيفية علاجه.
ما هو ورم العصب السمعي؟
ورم العصب السمعي ، الذي يُطلق عليه أيضًا الورم الشفاني الدهليزي ، هو ورم غير سرطاني يحدث حول التوازن والأعصاب السمعية التي تربط أذنك الداخلية بالدماغ.
يعني مصطلح الورم الشفاني الورم الذي نشأ من خلايا شوان. تحيط هذه الخلايا بالأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي (أعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي) وعادة ما تعزل وتدعم وظيفة الأعصاب. يمكن أن تحدث الأورام الشفانية في الأعصاب عبر الجسم ، ولكن في الرأس ، تحدث بشكل شائع من العصب الدهليزي أو العصب المتوازن.
هل ورم العصب السمعي خطير ؟
ورم العصب السمعي هو ورم حميد (وليس سرطانًا). لا تنتشر الأورام الحميدة إلى أجزاء أخرى من الجسم كما تنتشر الأورام السرطانية. تسبب مشاكل من خلال النمو والضغط على الهياكل والأعصاب الهامة. تميل هذه الأورام إلى النمو ببطء ، أحيانًا على مدى سنوات عديدة.
كيف يؤثر ورم العصب السمعي على الناس؟
يمكن أن يسبب الورم الأعراض الأكثر شيوعًا من خلال التأثير على وظائف السمع أو التوازن. تؤثر أكثر من 90٪ من أورام العصب السمعي على العصب السمعي في أذن واحدة ، وهو ما يسمى فقدان السمع من جانب واحد .
يمكن أن يضغط ورم العصب السمعي أيضًا على الأعصاب التي تتحكم في حركة وجهك وإحساسك وتعبيره. قد تكون الأورام الكبيرة التي تضغط على هياكل الدماغ التي تتحكم في تدفق السائل النخاعي من الدماغ مهددة للحياة.
ما هو الفرق بين ورم العصب السمعي ورم شفاني الدهليزي؟
ورم العصب السمعي وورم شفاني الدهليزي هما نفس الحالة. الورم الشفاني الدهليزي هو المصطلح المناسب تقنيًا لأنه يصف بدقة نوع الورم (الورم الشفاني) والعصب الذي ينشأ منه (العصب الدهليزي).
ما مدى شيوع ورم العصب السمعي؟
تعتبر الأورام العصبية الصوتية نادرة. في كل عام ، يُصاب شخص واحد من كل 100000 شخص بورم العصب السمعي. تمثل الأورام العصبية الصوتية أحادية الجانب (من جانب واحد) حوالي 8٪ من جميع أورام الجمجمة.
من الذي قد يصاب بورم العصب السمعي؟
بينما يمكن لأي شخص أن يصاب بورم العصب السمعي ، فإن بعض السكان معرضون لخطر أكبر. تحدث بشكل أكثر شيوعًا مع تقدم العمر ، وتبلغ ذروتها في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا. (الأورام العصبية الصوتية نادرة جدًا عند الأطفال.) تحدث بشكل متساوٍ بين الرجال والنساء. الأمريكيون الآسيويون لديهم أعلى معدل ، يليهم البيض ، ثم الأمريكيون السود.
عادةً ما تؤثر الأورام العصبية الصوتية على العصب السمعي في أذن واحدة فقط. قد تؤثر الأورام العصبية الصوتية على كلتا الأذنين لدى الأشخاص المصابين بالورم الليفي العصبي من النوع 2 (NF2) ، وهو اضطراب وراثي. يمثل الأشخاص المصابون بـ NF2 حوالي 5٪ من المصابين بأورام العصب السمعي.
اسباب ورم العصب السمعي
لا يعرف الباحثون سبب تشكل الأورام العصبية الصوتية. في معظم الأحيان ، تظهر الأورام بشكل عفوي – بدون سبب أو سبب معروف. بالنسبة لمجموعة صغيرة من الناس ، يتطور ورم العصب السمعي كجزء من NF2.
أعراض ورم العصب السمعي
أكثر الأعراض شيوعًا هو ضعف السمع في أذن واحدة (من جانب واحد). تحدث هذه الأعراض لحوالي 90٪ من الأشخاص المصابين بورم العصب السمعي.
تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث في المراحل المبكرة ما يلي:
- رنين في الأذنين ( طنين ).
- فقدان التوازن .
- الإحساس بأنك أو بيئتك تتحرك (دوار).
مع نمو الورم ، قد تظهر عليك أعراض أخرى ، بما في ذلك:
- رؤية ضبابية أو مزدوجة.
- خدر في الوجه أو ضعف أو تشنجات أو ألم أو شلل.
- تغيرات في حاسة التذوق.
- الصداع .
- الغثيان والقيء .
- صعوبة البلع.
كيف يتم تشخيص ورم العصب السمعي؟
سيسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأعراض الخاصة بك ويقوم بإجراء فحص بدني . ستخضع أيضًا لسلسلة من اختبارات وفحوصات السمع والتوازن ، والتي قد تشمل:
- مخطط سمعي للتحقق من القدرة على السمع.
- تخطيط كهربية الرأرأة ، الذي يختبر التوازن ويسجل حركة العين للتحقق من كيفية عمل أعصاب العين والأذن.
- استجابة جذع الدماغ السمعي لقياس كيفية استجابة أعصاب السمع للصوت وفحص وظيفة جذع الدماغ.
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتحديد مكان الورم وقياس حجمه.
سيناقش مقدم الرعاية الصحية الخاص بك خيارات العلاج معك. ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على:
- حجم الورم وموقعه.
- عمرك وصحتك العامة.
- درجة الضرر الذي يلحق بأعصاب السمع والتوازن.
علاج ورم العصب السمعي
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- الملاحظة: إذا كان الورم صغيرًا ولا ينمو ولا يسبب أي أعراض ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بمراقبة الورم ولكن لا يعالجه بشكل فعال. ستخضع لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بانتظام لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو. إذا نما أو تسبب أعراضًا ، يمكن لمزودك التحول بسرعة إلى العلاج النشط.
- الجراحة الإشعاعية : للأورام الصغيرة والمتوسطة ، قد يوقف هذا النهج نمو الورم. تتلقى جرعة عالية واحدة من العلاج الإشعاعي الموجه مباشرة إلى الورم. يحد هذا النهج من كمية الإشعاع التي تؤثر على الأنسجة السليمة المحيطة. ستحتاج إلى إجراء فحوصات مستمرة أثناء العلاج لمراقبة نمو أي ورم.
- الجراحة المجهرية: يستخدم هذا النوع من الجراحة أدوات مصممة للعمل في مناطق صغيرة وحساسة. الهدف هو إزالة أكبر قدر ممكن من ورم العصب السمعي مع الحفاظ على وظيفة العصب الوجهي. الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد الذي يزيل الورم نهائيًا. في بعض الحالات ، يمكن للجراحين الحفاظ على سمعك ، ولكن ليس دائمًا. كلما كان الورم أصغر ، زادت احتمالية إزالته والحفاظ على السمع.
عملية استئصال ورم العصب السمعي
بشكل عام ، سيوصي فريق الرعاية الخاص بك بإجراء جراحة لورم العصب السمعي إذا كان الورم:
- ينمو بسرعة.
- تسبب الأعراض.
- يحتمل أن تكون مهددة للحياة.
كيف تبدو الجراحة لورم العصب السمعي؟
هناك ثلاثة خيارات جراحية لإزالة ورم العصب السمعي. في بعض الأحيان ، يمكن للجراحين إزالة الورم بأكمله. في أوقات أخرى ، قد يختارون ترك جزء صغير من الورم من أجل الحفاظ على وظيفة العصب الوجهي.
سيناقش فريقك الجراحي النهج الأفضل لاحتياجاتك:
- نهج الحفرة الوسطى (الأفضل للأورام الصغيرة داخل قناة الأذن العظمية): يصل الجراح إلى الأذن الداخلية من خلال شق في جانب الرأس. يقوم الجراح بعد ذلك بفصل الورم عن الأعصاب وإزالته. قد يحافظ هذا النهج على العصب الوجهي والعصب السمعي.
- النهج الرجعي السيني (غالبًا ما يستخدم للأورام المتوسطة إلى الكبيرة التي تضغط على الدماغ): يصل الجراح إلى الورم من خلال شق خلف الأذن. ثم يزيل الجراح أي جزء من الورم في الحفرة القحفية (جزء من الجمجمة) وقناة الأذن الداخلية. هذا النهج قد يمنع شلل الوجه. حتى أنها قد تحافظ على السمع.
- طريقة ترانسبيرينثيني (تستخدم لإزالة الأورام من جميع الأحجام): يقوم الجراح بعمل شق خلف الأذن ، وإزالة عظام الأذن الداخلية للحصول على رؤية أفضل للورم. يقوم الجراح بإزالة الورم. ينتج عن هذه الجراحة فقدان كامل للسمع في جانب الجراحة. يستخدمه الجراحون عادةً فقط إذا كنت قد فقدت السمع بالفعل في هذا الجانب. هذا النهج له نتائج ممتازة في الحفاظ على عصب الوجه.
كيف يحافظ الجراح على وظيفة العصب الوجهي أثناء جراحة ورم العصب السمعي؟
يراقب الفريق الجراحي وظيفة العصب الوجهي أثناء الجراحة. يستخدم الجراحون معدات متخصصة لرسم خريطة لموقع الأعصاب الحرجة بالقرب من الورم. تنبه هذه التقنية الجراح إذا كانت الجراحة تؤثر على العصب الوجهي ويمكن للجراح اختبار وظيفة العصب خلال الجراحة.
نسبة نجاح عملية ورم العصب السمعي
يراقب الجراح سمعك أثناء الجراحة لزيادة فرص الحفاظ على السمع.
الأشخاص المصابون بأورام كبيرة أثرت بشكل خطير على السمع لديهم فرصة أقل في الحفاظ على السمع. حوالي 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من أورام صغيرة إلى متوسطة وسمع جيد قبل الجراحة سوف يسمعون في تلك الأذن بعد الجراحة.
ما الذي يمكن أن أتوقعه بعد الجراحة لعلاج ورم العصب السمعي؟
بعد الجراحة ، من المحتمل أن تقضي ليلتين إلى ثلاث ليالٍ في المستشفى. في معظم الحالات ، لن تحتاج إلى التواجد في وحدة العناية المركزة (ICU). بعد الجراحة ، قد تشعر ببعض الانزعاج في الرأس والتعب. يعود معظم المرضى إلى منازلهم بعد دخول المستشفى وننصح الجميع بالخضوع للعلاج الطبيعي في العيادات الخارجية الذي يركز على تمارين التوازن.
سوف تحتاج إلى رعاية متابعة ، بما في ذلك:
- اختبارات للتحقق من السمع والتوازن ووظيفة العصب الوجهي.
- التأهيل ، في بعض الحالات ، لتحسين التوازن.
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من إزالة الورم بالكامل.
- التصوير بالأشعة بعد الجراحة لمراقبة المنطقة.
هل هناك مضاعفات بعد الجراحة بعد جراحة ورم العصب السمعي؟
سيناقش فريق رعايتك المضاعفات المحتملة بعد الجراحة وكيفية علاجها وإدارتها. تشمل المشكلات التي قد تنشأ بعد الجراحة ما يلي:
- فقدان السمع في أذن واحدة نتيجة جراحة استئصال الورم.
- الورم ينمو من جديد.
- طنين الأذن (رنين في الأذن).
- تسرب السائل الدماغي النخاعي (CSF) .
- إصابة الشق أو التهاب السحايا.
- دوار ، مشاكل في التوازن ، صداع.
- ضعف العصب الوجهي ، أو شلل الوجه المؤقت أو الدائم.
- مشاكل في العين (جفاف العين ، ازدواج الرؤية ، صعوبة غلق الجفن).
- مشاكل في التذوق ، جفاف الفم ، صعوبة في البلع.
هل سأحتاج إلى إعادة تأهيل بعد جراحة ورم العصب السمعي؟
في بعض الأحيان ، أثناء جراحة إزالة الورم ، يحتاج الجراح إلى إزالة أجزاء من الأعصاب التي تتحكم في التوازن. إذا حدث ذلك ، فقد تواجه مشاكل في الدوخة والتوازن.
تساعدك إعادة التأهيل الدهليزي على تحسين توازنك وتقليل الدوخة. وهو يعمل عن طريق تدريب الجهاز العصبي المركزي ومركز التوازن على الجانب الآخر لتعويض الأعصاب الدهليزية التي تمت إزالتها من الأذن الداخلية وتولي وظائفها.
