يقع مفصل الورك عند إلتقاء الجزء الأعلى من عظمة الفخذ بالجزء السفلي من عظمة الحوض، وهذا المفصل يعتبر من المفاصل الكبيرة في الجسم ويوفر قدرًا كبيرًا من الحركة الازمة للقيام بالأنشطة الطبيعية، إلا أن هذ المفصل حساس جدًا ومعرض لما يعرف بالخلع الوركي الولادي الذي يحدث في فترة ما بعد الولادة وتحتاجين إلى معرفة أعراض خشونة مفصل الورك حتى يتم تشخيصه في الوقت المبكر، ويؤدي إلى تزحزح الجزء الأعلى من عظمة الفخذ المعروف برأس عظمة الفخذ وخروجه من مكان التقائه بعظمة الحوض.
وهذا الخروج يؤدي إلى أن تكون الساق أقصر وأن يكون مجال الحركة أقل، ولكن في بعض الحالات في الأطفال الرضع لا يتم تشخيص هذه الحالة لسبب أو لآخر مما يؤدي إلى استمرارها و يؤدي إلى آثار أخرى، فمثلًا فإن كون المفصل في مكانه الطبيعي هو شيء مهم جداً لتطور المفصل بشكل طبيعي وعندما يكون المفصل خارج المكان الطبيعي فإن ذلك يؤدي إلى ضمور المفصل ويتكون مفصل ثانوي غير طبيعي وظهور حركة غير طبيعية، وسوف نعرض في هذا الموضوع أعراض خشونة مفصل الورك.
أعراض خشونة مفصل الورك
في الحقيقة أن خشونة مفصل الورك أيًا كان سببها فإن الأعراض تكون على شكل آلام مزمنة في منطقة الورك وخصوصًا من الأمام عند منطقة الصفاق تزداد مع مرور الوقت وتزداد مع الحركة وعند الجلوس في وضعية التربيعة وعند صعود الدرج، و هذه الآلام قد تتطور لتصبح آلامًا دائمة حتى مع أبسط حركة في مفصل الورك.
وذلك بالإضافة إلى ذلك فإن المريض قد تصبح لديه مشكلة في المشي وعرج واضح، أما في حالات خشونة الورك التي تكون بسبب الخلع الوركي الولادي فقد يكون هناك قصر واضح في طرف المريض، وعادةً مايبين الفحص السريري هذا القصر الطرف السفلي كذلك يبين وجود تحدد في مفصل الورك وزيادة في الآلام عند مايقوم الطبيب بتحريك مفصل الورك.
و بعد ذلك يتم إجراء أشعة سينية لمفصل الورك تبين بوضوح مدى الخشونة ومدى التزحزح المفصل، وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى عمل أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد أو أشعة رنين مغناطيسي، وعلى الرغم من أن بعض الأشخاص يعانون من ألم في الساقين أو الفخذين، إلا أن معظمهم يعانون من خلل وظيفي عند تعرضهم لالتهاب مفصل الحوض.
وقد يكون لديهم أعراض في ساق واحدة فقط مع آلام الظهر المنخفضة، والعلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب مفص الحوض هي: آلام أسفل الظهر، و ألم في الفخذين أو أعلى الفخذين، و خفقان القلب أقناء الجري أو المشي، و الشعور بعدم الراحة أثناء النوم على الجانب المؤلم، و عدم الإتزان، وخز أو ضعف العضلات في الأطراف السفلية، و فرط في نشاط المفصل، فقدان المدى الطبيعي للحركة، سوء وضع الجسم وشكله مما يؤدي إلى زيادة الضغط على المفصل.
أسباب وأعراض خشونة مفصل الورك
من المهم جدًا التعرف على أسباب الإصابة بالتهاب مفصل الحوض والتي من الممكن أن تشمل: تلف مفصل الحوض من السقوط أو بعد حادث سيارة، و مفصل الحوض يصبح مرتخيًا أثناء الحمل للتحضير للولادة، وهشاشة العظام أو التهاب العمود الفقري، وأيضا قد يتسبب تغير المشية أثناء الحمل بسبب ضغط البطن على منطقة الحوض، وقد تؤدي مشاكل الظهر أو العمود الفقري الموجودة إلى خشونة الورك، كذلك مرض النقرس، و التهاب مفصل الحوض العجزي وهو غير شائع.
أعراض خشونة مفصل الورك وعلاجه
كما عرضنا أعراض خشونة مفصل الورك سوف نعرض طرق علاجه، في جميع الحالات عادة ما تبدأ الخطة العلاجية بالطرق التحفظية التي تتكون من تجنب الإجهاد وعمل جلسات علاج طبيعي لتخفيف الألم ولتقوية العضلات المحيطة بمفصل الورك وتناول الأدوية المسكنة للآلام والأدوية المرخية للعضلات والأدوية المضادة لإلتهابات المفاصل، كما يمكن استخدام حذاء طبي يعوض النقص في طول الساق المريضة عند حالات الخشونة الناتجة عن مرض خلع الوركي الولادي.
وفي بعض الأحيان يتم اللجوء إلى إعطاء حقن الديبومدرول الموضعية داخل مفصل الورك وهي إبرة ذات خاصية قوية مضادة للإلتهاب تساعد على إزالة الآلام لفترات مختلفة تتراوح ما بين بضعة أسابيع إلى بضعة شهور ويمكن تكرارها كل مالزم الأمر.
ويمكن للمريض أو المريضة استخدام العكاز الطبي عند اللزوم وخصوصًا للمشاوير الطويلة، وفي حالات خشونة مفصل الورك المتقدمة عند كبار السن أو الذين يبلغون الأربعين عامًا أو أكثر فإن الحل الجراحي سهلاً في تقريره وذلك لأن الحل الأفضل هو عملية استبدال المفصل بمفصل صناعي، ولكن التساؤل والحيرة عادة ما يقعان عندما يكون المريض أو المريضة صغيراً في السن.
ففي السابق وقبل عشر سنوات مضت كان هناك تخوف من زرع ورك صناعي لدى مرضى صغار السن وذلك لأن أي مفصل صناعي له عمر افتراضي، وبما أن المريض صغير في السن فإنه سوف يحتاج إلى تغير المفصل وإعادة الجراحة عندما يبلغ الأربعين عامًا مثلًا، ولهذا السبب فإن هناك تردداً في إجراء هذه الجراحات.
وقد تم تطوير العديد من الجراحات البديلة لمفصل الورك الصناعي عند فئة الشباب مثل محاولة إجراء جراحات لتغطية المفصل بطرق طبيعية عن طريق إعادة الطريقة التي تقع بها عظمة الحوض لتغطية المفصل، ولكن للأسف الشديد فإن جميع هذه الجراحات أثبتت فشلها في إعطاء المريض أو المريضة كمية كافية من الراحة وفشلها كذلك في إزالة الأعراض لفترات طويلة، بالإضافة إلى ذلك فإنه خلال العشر سنوات القليلة الماضية كانت هناك ثورة في تطوير نوعية مفاصل الورك الصناعي.
وقد أصبح الجيل الجديد من مفاصل الورك الصناعية متطورًا للغاية بحيث أصبح العمر اللإفراضي لهذه المفاصل طويلًا جدًا ويفوق المفاصل القديمة بمراحل وقد يستمر لمدة ثلاثين أو أربعين عامًا، بالإضافة إلى ذلك فإن شكل هذه المفاصل وطريقة عملها قد تطورت بحيث أن جميع المخاوف التي كانت تصحب مفصل الوركي الصناعي القديم مثل الخوف من أن ينخلع المفصل الصناعي من مكانه أو الخوف من أن يؤدي إلى التحدد في حركة المريض أو المريضة وأن يؤدي إلى عدم القدرة المريض أو المريضة الجلوس على الأرض أو الصلاة على الأرض قد زالت هذه المخاوف لأن المفاصل الجديدة أصبحت أكثر ثباتًا وتعطي مجالًا من الحركة أكبر بكثير من المفاصل السابقة.
وبذلك يتمكن المريض من الجلوس على الأرض والصلاة على الأرض وممارسة الأنشطة التي يقوم بها الشخص الطبيعي، بالإضافة إلى ذلك فإن هناك جيل جديد من المفاصل الصناعية التي تقوم بتغطية أجزاء العظم من دون إزالة الغالبية العظمى منه وهذا يعتبر تقدمًا شديدًا يحافظ على عظام المريض، ومن الأمثلة على هذه المفاصل الذكية الجديدة هو مفصل (magnum) هذا المفصل يعطي مجالًا كبيرًا من الحركة وبذلك يستطيع المريض من الجلوس على الأرض والصلاة على الأرض وممارسة جميع الأنشطة بشكل طبيعي.
