يتم تشخيص حوالي 12000 شخص بأورام الغدد الصم العصبية – تسمى أحيانًا الأورام السرطانية – كل عام، ولكن ما هي بالضبط هذه الأورام ، وأين توجد عادة وهل هي سرطانية؟
ما هي أورام الغدد الصم العصبية وأين توجد عادة؟
بينما يشير اسم “الغدد الصماء العصبية” إلى أن هذه الأورام تشمل كلا من الخلايا العصبية والهرمونات ، فمن المعتقد أنها تأتي من خلايا الغدد الصماء. إن “العصبية” هي أكثر من مجرد نزوة تاريخية.
في الأساس ، أورام الغدد الصماء العصبية هي سرطانات يمكن أن تتطور في أي مكان توجد فيه خلايا الغدد الصماء. تساعد خلايا الغدد الصماء على تنظيم وظائف الجسم المختلفة ، مثل النمو والتكاثر والتمثيل الغذائي. يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم ، ولكن الأماكن الأكثر شيوعًا لتطور الأورام منها هي الرئتين والأمعاء الدقيقة والبنكرياس.
هل جميع أورام الغدد الصم العصبية سرطانية؟
الإجابة القصيرة هي نعم.
في بعض الأنظمة القديمة لتصنيف أورام الغدد الصم العصبية ، يصفها علماء الأمراض بأنها إما “حميدة” (غير سرطانية) أو “خبيثة” (سرطانية) ، بناءً على مظهر الخلايا السرطانية تحت المجهر. لسوء الحظ ، لم تعكس هذه المصطلحات دائمًا بدقة ما إذا كان الورم سينتشر ويتصرف بشكل عدواني أم لا.
الآن ، تعتبر جميع أورام الغدد الصم العصبية خبيثة. هناك فقط ظلال رمادية من حيث مدى عدوانيتها. ينتشر البعض بسهولة. الاخرين لا يفعلون. لكننا نعتبرهم جميعًا سرطانًا.
أعراض الغدد الصماء على الجسم
نميل إلى رؤية أعراض الغدد الصم العصبية في فئتين:
الهرمونات : تشمل الإسهال الشديد ، وقرحة المعدة الحادة ، أو سكر الدم غير المنضبط الذي يستجيب بشكل سيئ للعلاج. يمكن أن تختلف الهرمونات التي يتم إنتاجها اعتمادًا على مكان نشوء الورم في الجسم.
ميكانيكي : يتعلق بوظيفة جزء من الجسم ، مثل انسداد الأمعاء الدقيقة ، أو الألم في مكان معين. تحدث هذه الأعراض لأن الورم يضغط جسديًا على بنية أخرى.
تشخيص أورام الغدد الصم العصبية
- يقع معظم المرضى في واحدة من مجموعتين.
- يطلب البعض المساعدة في الأعراض ، مثل الألم الناتج عن المرض المنتشر. يحدث هذا بشكل شائع في الكبد.
- لذلك سيذهب المريض إلى الطبيب ، معتقدًا أنه يعاني من مشكلة في المرارة ، ويتضح أنه ورم في الغدد الصم العصبية في الكبد.
- سيظهر على المرضى الآخرين في هذه المجموعة أعراض هرمونية ، والتي توجه الأطباء في اتجاه الورم كمصدر.
- المجموعة الثانية ليس لها أعراض ، ويتم اكتشاف السرطان بالصدفة. ربما تم التقاطه أثناء تنظير القولون ، أو أثناء الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لكسر في العظام.
علاج أورام الغدد الصماء العصبية
- لدينا خيارات علاج اليوم أكثر من أي وقت مضى. يقعون في فئتين.
- الأول هو العلاجات المحلية ، مثل الجراحة ، والتي تركز على الورم نفسه. ولكن حتى في حالة انتشار ورم الغدد الصم العصبية ، يمكن أن تظل الجراحة مفيدة في ظروف معينة.
- يمتلك أخصائيو الأشعة التداخلية لدينا أيضًا العديد من التقنيات التي يمكنهم استخدامها للتحكم في الأورام الفردية ، خاصةً في الكبد.
- ثم ندخل في العلاجات الجهازية التي تعالج السرطان أينما كان في الجسم كله.
- وتشمل هذه العلاجات الكيماوية التقليدية والعلاج بالهرمونات والعلاجات الموجهة .
- الخيار الأحدث هو نوع من الإشعاع الجهازي يسمى العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد ، أو PRRT.
- الغالبية العظمى من أورام الغدد الصم العصبية سيكون لها مستقبلات هرمونية معينة ، لذا فبدلاً من إعطاء المرضى العلاج الهرموني نفسه ، يمكننا استخدام الهرمون لسحب الإشعاع إلى أي مكان يكون فيه السرطان والالتزام به ، مع تجنب معظم بقية الجسم. مكشوف.
- تمت الموافقة على هذا النوع من العلاج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2018. وأظهرت إحدى الدراسات أنه قلل من معدل تقدم ورم الغدد الصم العصبية بنسبة 80٪ ، لذا فهو خيار رائع لمرضى الغدد الصماء العصبية.
- لا يوجد تسلسل “نموذجي” للعلاج لأورام الغدد الصم العصبية. هناك مئات الاحتمالات حرفيا. يوجه المريض وفريق الرعاية تسلسل العلاج المحدد بناءً على حالتهم السريرية الخاصة مع تطورها بمرور الوقت.
لماذا من الصعب علاج أورام الغدد الصماء العصبية
- يعاني العديد من مرضى أورام الغدد الصم العصبية من أعراض هرمونية تزداد سوءًا بشكل تدريجي. لذلك ، يمكنهم تجربة الأعراض لمدة تتراوح بين خمس إلى سبع سنوات في المتوسط قبل أن يتلقوا أخيرًا تشخيص الورم العصبي الصماوي .
- نظرًا لأنهم لم يتم تشخيصهم أو تم تشخيصهم بشكل خاطئ لفترة طويلة ، فقد يكون من الصعب جدًا على بعض المرضى إعادة بناء علاقة ثقة مع فريقهم الطبي.
- بحلول الوقت الذي يحصلون فيه على تشخيص دقيق ، غالبًا ما يكونون قد انتقلوا بالفعل من طبيب إلى طبيب يطلبون المساعدة ، ويسمعون مرارًا وتكرارًا ، “لا أفعل هذا كثيرًا ، لذا فهو ليس قوتي” ، أو “ما لديك نادر وغريب جدا “.
- لكن من المهم التأكيد على أنه مهما كان التشخيص الذي قد يكون لديك ، فإنه ليس نادرًا أو غريبًا بالنسبة لنا في إم دي أندرسون. لن تكون هذه هي المرة الأولى التي نتعامل معها. ويسعدنا جدًا العمل معًا للعثور على أفضل خطة علاج لك.
